白衣披甲 第1624章

　　“他们不光吃，还几乎把木乃伊给吃光了。”

　　“……”许老板无语。

　　三人离开内镜室，一边走一边聊。

　　有关于这些掉san值的内容，对于医生来讲也无所谓。

　　正聊着，迎面走来一个中年男人，他舌头耷拉在最外面，看起来很古怪。

　　那男人微微张着嘴，舌头从齿间耷拉出来一截，无精打采地垂着。

　　舌头表面干燥，缺乏正常该有的湿润光泽，上面覆盖的舌苔呈现出一种不健康的、干巴巴的灰白色，像是许久没有沾过水，有些地方还能看到细微的龟裂。

　　“？？？”

　　罗浩微微一怔。

　　耷拉着舌头？

　　说句不恰当的比喻，就算是家里的狗子，也不会一直把舌头耷拉出来。

　　“您这是怎么了？”罗浩好奇，询问道。

　　“我们去会诊。”患者家属见罗浩穿着白服，便解释了一句。

　　罗浩和许老板对视一眼，跟着他们来到消化内科。

　　患者37岁，男性，主诉恶心、呕吐一天，伸舌1小时。

　　自诉于一天前吃不洁食物后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴腹痛，腹泻，发热等不适。

　　在当地诊所诊治，具体不详。一天来未再进食，1小时前出现舌头伸出口腔外，不能自如退入口腔，就上来到病房会诊。

　　既往史也没什么，平时身体健康。

　　家属紧张，值班医生详细查体后，没有发现异常情况，从没有见过这样的病例，眉头紧锁，无从下手。

　　罗浩看了眼许老板，“许老板，您觉得是什么病？”

　　“你是考我，还是求助？”许老板反问道。

　　唉，跟老登说话真难，罗浩挠挠头。

　　“哈哈哈，小罗，你是不是有诊断了？”

　　罗浩也没掩饰，点了点头。

　　“就烦跟你们协和的人说话，平时拽得跟二五八万似的。可临床工作呢？都快被华西和我们医院超了吧。”

　　“……”

　　“我当然知道，但要号个脉。”许老板精神一振，“去给我拿身白服。”

　　罗浩马上打电话，让老孟送白服过来。

　　孟良人很快送来了干净的白大褂。许老板不慌不忙地换上，挽起袖口，露出那双手腕清瘦、手指却异常稳定的手。

　　几人走进处置室，罗浩和一脸懵逼的消化内科医生说了下，消化内科医生见有人来救场，忙不迭地应了下来。

　　是小罗教授，她能有什么不满意的。

　　而且小罗教授身边那位老医生看着就带范儿。

　　可消化内科医生没想到许老板径直走到患者床边，先没有急着询问、查体，而是背着手，静静地端详了患者一会儿。

　　患者半靠在床头，因为舌头不受控制地伸在外面，显得既滑稽又痛苦。

　　他面颊潮红，眼睛也有些发红，带着烦躁不安的神色，身体不自觉地微微扭动，颈部和四肢的肌肉能看出不自然的僵硬。

　　“舌头伸出来多久了？自己试着收回去过么？什么感觉？”许老板声音平和，像聊家常。

　　患者努力地想说话，但舌头碍事，只能发出含糊的音节。

　　家属在一旁补充：“大概一个小时多点，自己收不回去，一使劲就觉得脖子和舌头根子发紧、发硬，还有点抖。”

　　许老板点点头，示意患者：“来，尽量把舌头再往外伸一点我看看，然后试着慢慢、慢慢往回缩，别着急，一点一点来。”

　　患者照做，舌头努力地、颤抖着试图后缩，但只缩回了一点点，就仿佛被无形的力量拽住，又弹了出去，引得他一阵难受的闷哼，颈部和肩部的肌肉明显绷紧了。

　　“嗯。”许老板应了一声，这才上前，对患者道：“手伸出来，放平，放松。”

　　他先让患者将手臂平放在床边的软垫上，掌心向上。他自己则拉过一张凳子坐下，调整了一下呼吸，然后伸出食、中、无名指，轻轻搭在患者手腕的桡动脉上的寸关尺三部。

　　啊？

　　消化内科医生傻了眼。

　　小罗教授竟然带来了一位中医？

　　许老板的手指并没有用力下压，只是虚虚地搭着，仿佛在感受脉搏的气息。

　　起初十几秒，他眉头微蹙，似乎在仔细分辨。

　　接着，他的手指极其轻微地调整了一下位置和力度，像是在捕捉最清晰的脉动信号。诊室内很安静，只有监护仪规律的滴滴声和患者略显粗重的呼吸。

　　许老板诊了左手，又让患者换右手。

　　整个过程，他闭着眼睛，仿佛全部心神都沉浸在那细微的搏动之中。他的手指偶尔会轻轻抬起、落下，如同在拨动一根无形的琴弦。

　　大约两三分钟后，他缓缓睁开眼睛，收回手。目光又落在患者的面色、眼神和那无力垂在外面的舌头上。

　　“舌头伸出来，我再看一下舌苔。”许老板道。

　　患者努力将舌头又伸了伸。许老板凑近些，仔细观察舌质和舌苔——舌质是明显的红色，甚至偏暗红，缺乏津液滋润的光泽；舌苔是厚厚的一层，颜色黄浊而腻，像是油腻的污垢糊在舌面上，一些地方因为干燥已经有了细微的裂纹。

　　看完舌，许老板心里已经有了数。他站起身，对值班医生和罗浩等人缓缓说道：

　　“脉象弦滑而数。弦主肝，主急，主痛，也主痰饮气结；滑主痰湿，主食滞；数主热，主急迫。三部皆弦滑数，尤以左关（肝部）为甚。这是典型的肝气亢逆，化火生风，挟痰浊上扰之象。”

　　他指了指患者的舌头和僵硬的面部、颈部：“肝主筋，开窍于目。肝火亢盛，引动肝风，风痰上窜，缠塞舌根筋脉，故舌体强直，伸缩不利，目赤面红。痰热内扰心神，故烦躁不安。风痰走窜经络，故见颈项、肢体强直。”

　　“结合病史，起于饮食不洁，脾胃先伤，运化失司，湿浊内生，郁而化热，酿生痰浊。痰热内蕴，又因不当用药，引动肝风，风火痰相搏，上攻清窍，外窜经络，乃发此证。病位在肝、脾，涉及心、筋。证属肝火挟痰，热极生风。”

　　“许老板，您说点我能听懂的。”罗浩叹了口气。

　　他倒是接触过一些中医方面的知识，可那点东西在许老板面前真就是屁都不如。

　　甚至许老板说的话他都听不太懂。

　　只是罗浩自己有诊断，顺着诊断往上捋，倒也不至于什么都不知道。

　　“在家，给患者吃什么药了。”许老板换细一点口吻问道。

　　“没吃。”

　　“再想。”许老板的脸一沉，一股子威压瞬间迸发。

　　那种老专家自身携带的压力出现，消化内科的医生甚至想上去汇报病史。

　　虽然许老板刚自己询问过。

　　可面对上级医生，不说点什么的话实在是不好。

　　“吃～～了～～”患者含含糊糊地说道，“那个白瓶子的～～药～～”

　　“是胃复安么？去找。”许老板笃定地说道。

　　“？？？”

　　消化内科医生怔住。

　　啥啊这都是，号个脉就知道患者、患者家属没说实话？

　　具体是忘了还是别的，暂且不说，关键是这位老医生是号脉知道的。

　　还有这事儿！

第八百五十六章 死嘴，你问什么问

　　“许老板说得对么？”陈勇用手肘碰了碰罗浩，低声问道。

　　“嗯，应该是胃复安吃多了导致的锥体外系反应。”罗浩回答道。

　　“病历库里有？”

　　“有，不多见，但也不罕见。只是这次症状有点古怪，舌头耷拉在外面，看起来有些奇怪。”

　　许老板听罗浩和陈勇在说话，回头看了罗浩一眼，便又转过头和患者、患者家属说道，“谁回去一趟，要不就视频确定吃的是什么药。”

　　“先……”

　　“先什么先！”

　　患者家属刚吐出一个字，试图解释或者犹豫，就被许老板一声不高、但异常果决的低喝打断。

　　这声打断并非粗暴的呵斥，而是一种不容置疑的、带着绝对专业权威地截断。

　　许老板甚至没有提高多少音量，但那股子我说了算、这里我就是老大的笃定气场瞬间弥漫开来，让原本的嘈杂顿时为之一静。

　　他原本微微前倾、倾听的身体，在打断的同时，身子已经挺直，目光如电，从刚才的平和审视转为锐利的决断，瞬间锁定在开口的那位家属脸上。

　　那目光里没有怒意，只有一种穿透性的、不容置喙的清醒。

　　仿佛在说——现在不是商量的时候，按我说的做。

　　仿佛在说——我说什么你回答什么，别那么多意见。

　　罗浩怔了下，笑了。这是老主任们多年以来积累下来的威严，年轻医生哪怕水平再高，也不敢跟患者、患者家属这么说话。

　　许老板抬起右手，不是挥手，而是手掌向下，做了一个短促而有力的下压手势，动作干净利落，带着一种手术台上主刀医生下达关键指令时的利落感。

　　“现在，马上，要么叫人把药盒拍照发过来，要么立刻视频通话，让他把药瓶对准摄像头。看清楚药名，一个字都不能错！”

　　许老板的语速不快，但每个字都像钉子一样砸下来，清晰、坚硬，没有任何回旋余地。

　　“是胃复安，还是别的什么复安、什么嗪，必须弄清楚。这关系到用药，耽误一分钟，他就多受一分钟的罪，明白吗？”

　　他的眼神扫过其他几位家属，那目光所及之处，所有人都下意识地点了点头，连呼吸都放轻了。

　　那位被打断的家属，脸上原本的迟疑和想要解释的神情瞬间凝固，然后化为被权威慑服的顺从，甚至带着一丝被点醒的恍然和急切，连连道：“明、明白，我这就让我儿子开视频，他就在家！”

　　许老板不再看他们，已经转向值班医生，语速恢复正常，但依旧带着命令的口吻。

　　“准备一支苯海拉明20毫克，一会肌肉注射。再去药房问问，有没有东莨菪碱注射液备用。

　　“联系神经内科急会诊，把情况和我的中医辨证也跟他们说一下。准备建立静脉通道，补液，查电解质，特别是血钾和血钙。”

　　他一边说，一边已经重新看向患者，伸手轻轻按了按患者僵硬的颈后肌肉，对患者说道：“别怕，找到原因就好办。一会儿用了药，慢慢能缓解。现在尽量放松，别跟舌头较劲，越使劲它越不听使唤。”

　　患者喉咙里发出含糊的“嗯嗯”声，努力眨了眨眼，眼神里的烦躁似乎被许老板笃定的语气安抚下去一些，身体僵硬的抵抗也略微放松了一点。

　　短短几十秒，从果断打断到清晰下令，再到安抚患者，许老板展现出的是一种基于丰富经验和绝对自信的、高效而强势的掌控力。

　　他没有废话，没有客套，每一句指令都直指要害，每一个安排都井然有序。

　　这种专家气息并非盛气凌人，而是一种在危急或疑难情况下，能迅速拨开迷雾、抓住关键、并带领团队朝着正确方向前进的核心力量。

　　多少年临床，看了数以万计的患者积累下来的气势有如实质一般。

　　患者和家属在他这种气场下，慌乱被镇定取代，犹豫被指令驱散，只剩下服从和行动。

　　而旁边的罗浩和陈勇对视一眼，都从对方眼中看到了一丝了然。

　　陈勇用口形无声地对罗浩说了两个字：“帅的。”

　　的确很帅啊。

　　罗浩有些羡慕，有些事儿自己做不了不是因为水平，而是年龄原因。

　　许老板这个年纪的医生，头发花白，一看就知道临床经验满满。

　　而罗浩再怎么诊断明确，动做快速，都比不上老医生的一个眼神。他也知道，这需要时间，罗浩只是觉得有趣。

　　很快，家里拨通了视频，找到患者的药物。

　　胃复安无疑。

　　“你吃了几片？”许老板问。

　　患者说话含含糊糊，但用手比划了一个“6”。

　　“这么多，不要命了。”许老板一边训斥患者，一边让消化内科的医生准备苯海拉明和其他药物。

　　肌注后没多久，也就5分钟，患者的舌头缩回去。