阮小勤此刻丝毫不敢逞能。
万一撕裂了重要组织，或者把血管神经搞伤了，后果严重。
“从桡侧屈肌腱牵向尺侧，桡动脉这边牵向桡侧。把腕掌侧的关节囊显露出来就可以了。”
李敬生看着那根桡动脉，心中暗自庆幸，还好升级了皮肤切开法。
不然的话，万一搞破了动脉血管，这个祸可就闯大了。
刚才下刀时，他能明显感受到较为清晰的刀感。
切皮肤、皮下组织的刀感有明显差异。
而且快要切到桡动脉血管时，他能感受到刀感变得‘粘’了很多。
阻力明显逐步增加。
但是还没办法清晰的根据刀感分辨细小的血管、神经这些。
大一点的血管能够避开或者提前知晓就是了。
切的时候，其实脑子里面早就把书中学的解剖图回忆出来了。
哪里有血管，哪里有重要神经，心里都是有数的。
真像个猛子一样乱下刀，肯定不会。
精通级切开法让他有了刀感，但是仍然不够敏锐和清晰。
“吴教授，现在我准备沿舟骨结节纵行切开关节囊，您看可以吗？”
“完全可以，只是要小心些。关节破坏了会非常麻烦。”
得了允许后，李敬生这才小心切开关节囊。
他的切开术熟练度在快速提升，而且生命值好像暴涨了两次。
抽空查看了一下，生命值余额从150，暴涨到了357。
整整涨了207点。
还是做手术赚得多，特别是主刀。
这个增速实在太恐怖了。
后面还有取骨瓣、植骨、锯骨等项目，全由他来操作的话，应该还能涨一大波。
他切开关节囊后，小心的掀起附着在舟骨表面和邻近桡骨上的关节囊。
生命值居然又涨了5点。
好爽。
这时，舟骨与不愈合的部位已经显露出来了。
“微型电锯！”
李敬生对护士说道。
这时候就该锯骨了。
“李医生，锯骨虽然没有太高的技术含量，但是一定稳和慢，切不可搞快了。我有个学生锯骨时搞快了，直接把患者的软组织都给锯掉了一块，鲜血横流，闯了很大的祸。”
吴教授显得非常紧张，在旁边紧紧盯住。
甚至还搬出一个学生来做反面教材。
微型电锯其实挺好用的，与电刀一样好用，并不是想像的电锯狂人那种杀人的大电锯。
李敬生现在的切开法达到了精通级，手性已经非常稳，也很准。
操作微型电锯时，完全没任何压力。
小心的锯掉硬化的骨缘。
查看了一下，已经充分显露出骨折断面。
他的生命值瞬间又涨了102。
这应该是他第一次锯骨的缘故。
生命值已经涨到了459点。
给他一种极度不真实的感觉。这也涨得太夸张了一点。
不过他也非常清楚，赚的都是第一波红利，下次再做类似手术，生命值就会涨得很普通了。
他查探了一下舟头关节，开始小心的去除骨折间隙内的瘢痕组织。
瘢痕组织不是肿瘤，但是它的性质就跟肿瘤有得一拼，越刺激它，越容易增生。
是一个让医生很头痛，让患者很痛苦的东西。
“把球形锉刀给我一下。”
李敬生去掉瘢痕组织后，接过护士递来的球形锉，开始打磨硬化骨。
牙科好像也有这个工具。
骨外科属于一个很暴力的医学科室，电锯、锤子、锉刀等装血应有尽有。
第211章 小成级切开术，地位再次攀升
经过一番打磨，骨折端终于显露出健康的松质骨。
此时，骨外科诊断派上了很大用场，可以帮助他很好的分辨打磨是否到位了。
避免事事请教吴教授。
下级医生除非遇到不懂的或者有风险的项目，否则最好不要事事请教。一个惹人厌烦，二来也会让上级医生觉得这个年轻医生的独立能力差。
有什么难一点的任务就不会交给这种年轻医生。
有一些‘宝妈’型年轻医生，最易犯这种错误。
觉得向上级医生请教得越多，关系越密切。
这纯粹扯淡。
问不到点子上，遇到脾气差一点的上级医生，只要连问三个无关紧要的问题，十有八九要挨批。
骂过一次后，下次真有问题想请教时，也就不敢张口了。
李敬生打磨完毕，生命值再次暴涨105。
今天这台手术明明就只是一台二级‘小手术’，收获之丰厚，超乎想像。
其实这也是因为他从没有主刀过这种骨外科手术。
正好这次的手术项目极为丰富，所以才会让他感觉撞进金银窝的感觉。
就像在海边捡鱼，发现一个水洼中全是鱼。
有一定运气成分。
接下来，他开始查探桡骨茎突至关节面这一部分。
经过查探，发现软骨存在明显缺损，茎突尖刺明显。也正是它给患者带来了巨大痛苦。
直接切除桡骨茎突。
处理到这一步，就该复位舟骨了。
这是李敬生的强项。
手法复位，整个第二医院也就只有徐医师能压他一头。而且他正在以惊人速度赶超徐医师。
比如摸骨术，现在就与徐医师处于同一水平。
也是这个患者的运气好，遇到了李敬生做这台手术。
如果换成是别的医生复位舟骨，多半会异常繁琐。
本身这个患者的掌侧皮质存在一定缺失，会加大复位难度。
别的医生需要用背侧、尺侧、桡侧的皮质骨面来指导复位。
李敬生却是省去了这些过程，只见他很轻松的就帮助患者完成了舟骨复位。
当然，看似轻松，那是因为他的手法复正水平高。
刚才其实用到了推拿、端齐等手法。
“李医生这手法复位端得是名不虚传，在很多骨外手术中都有广泛应用空间。”
吴教授在旁边看得一阵羡慕。
尽管他一直鄙视手法正骨是个粗浅的技术活，但是心里面却极其羡慕。
徐医师的收入要远超他这个主任医师。
“过奖过奖！”
李敬生谦虚了两句，取过一枚克氏针暂时把复位好的舟骨固定好。
这时候，按程序会使用C型臂X线机判断复位的情况。
李敬生其实是不需要这个的。
他的摸骨术与手法复位能力，完全可以省略这一步。
出于流程以及对吴教授的尊重，他还是看向吴教授“请您用X线机检查一下，如果没问题的话，我就开始进行下一步，取骨瓣准备做移植了。”
平时看着吴教授操作，觉得植骨，取骨瓣都挺难的。
现在真的亲自上手，他反而觉得并没有想像的那么难。
只要把外科四大基本功练好了，干这些活的时候，最多就是有点生疏，但是不存在什么大的障碍。
李敬生现在的缝合、切开、止血、打结等基本功都已经有了相当造诣，做这些事情时，脑子里面本身也预演过多次了。所以并没觉得难。
最多就是战战兢兢。
因为毕竟很多都是第一次弄，也有点担心搞砸。
看着上级医生弄过多次，并不代表自己就会弄。
看事容易做事难。
真的上手时，对各方面的技术要求，知识要求，都很高。
吴教授取来C臂X线检测仪查看舟骨复位情况。
“不可思议，太不可思议了！竟然复位得这么完美，啧啧，这水平真叫人羡慕！”
能让他一位教授如此赞不绝口，足见李敬生的舟骨复位做得有多好。
这还是因为舟骨存在问题，如果是新骨折的舟骨，李敬生根本不需要做手术，直接复位，保证比这个还要好得多。
“没问题的话，那我就开始取骨瓣了。”
李敬生请示道。
“行！”
吴教授对这台手术的结果已经由最开始的紧张，变成了无比期待。
他有一种预感，这个二进宫的病人得到二次手术治疗后，很可能痊愈。
取股骨内侧髁骨瓣，因为需要在大腿切开，而且伤口挺大的。
李敬生为了安全考虑，正好这次狂赚了一波生命值，他果断把表皮切开法升级。
刚才使用了多次切开法，它的熟练度已经涨到了精通112／500。
足足涨了12点熟练度。
感觉它涨得好快。
还是在手术室混着涨生命值和技能熟练度最快。
他准备等到诊所搬迁完成，诊所彻底步入正轨，考虑来第二医院多参加手术。
现在已经证明了手术能力，取得了上级医生的信任，今后肯定能够捞到很多重要的手术任务。