白衣披甲 第37章

　　影像出现在屏幕上。

　　“十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损……”

　　罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。

　　这段涉及影像学专业高深的内容，哪怕在座的都是各科室的主任、责任主治医，但能看懂的人一只手都能数得过来。

　　别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多。

　　“总结一下，磁共振胰胆管造影显示——胆总管十二指肠吻合口处存在肠内容物。”

　　肠内容物。

　　吻合口……

　　短暂的愣神后，在座的主任们都皱起眉。

　　“吻合口？什么吻合口？患者自己说20年前做的是胆囊切除术，哪来的吻合口。”温友仁诧异地问道。

　　刹那间，无数的回忆在温友仁脑海里浮现出来，他意识到可能有问题。

　　“是的，吻合口。”罗浩微微一笑，“在既往史中，温主任的描述是有错误的。”

　　错误！

　　错误的！！

　　罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！

　　温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰，铁青的骇人，罗浩的话印证了他的一些猜测。

　　“不可能！患者自诉20年前在我院行胆囊切除术，这是患者自己说的！”温友仁大声吼道。

　　“温主任，麻烦小点声，这是全院会诊。”罗浩淡然看着温友仁，“既然手术是在咱们矿总做的，病历肯定在病案室。”

　　说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。

　　古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。

　　哪怕只是影像，在座众人也能从当年的手写病历中嗅到时光荏苒的味道。

　　虽然病案室就在那，既往病历也都在病历架上，但却从来没有人去探寻过患者的既往病历，更别说眼前的患者是20年前做的手术。

　　无论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一点。

　　诸多主任、责任主治医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容，全部宕机。

　　罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书写的手术记录。

　　“这里，是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。”

　　“我查过字迹，是国华主任亲手写的。”

　　亲手书写！

　　在当年那个手写病历的年代，写一份手术记录要20分钟，老外科主任竟然亲手书写，而不是交给手下的医生做这些杂事。

　　罗浩的话马上引起医生们的注意。

　　不用敲黑板，大家都知道这是重点。

　　尤其是温友仁温主任，他怔怔地看着熟悉的字迹发呆。

　　的确是老主任的笔迹，做不得假。

　　而老主任亲手书写手术记录，温友仁完全不用看内容就知道手术一定有问题，或者说是可能会出问题。

　　为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己书写手术记录。

　　国华老主任看着粗犷，但其实却心细如发，他这么做一定有这么做的原因。

　　温友仁一颗心悬了起来。

　　他已经嗅到了危险。

　　定睛往下看。

　　温友仁瞬间如坠冰窟。

　　患者当年做的的确是胆囊切除术，但因为书中探查发现胆总管里有大量泥沙样结石，所以老主任除了切除胆囊以外，还做了胆总管十二指肠侧侧吻合术。

　　如果是这样……

　　温友仁的头发一下子竖起来。

　　“胆总管十二指肠侧侧吻合术，这是当年的术式。我们没有办法苛责患者，苛责一个非医疗行业的人能说出这个术式。一般来讲，患者只知道自己胆囊被切掉了。”

　　“病历就在病案室，我想如果有一点点职业精神，都应该去看一眼，您说呢，温主任。”

　　罗浩面带微笑，温和而坚定，直视温友仁。

　　！！！

　　温友仁血气上涌，怒发冲冠。

　　这特么是打自己脸！

　　当着全院各科室主任、责任主治医的面打自己的脸！！

　　啪啪作响。

　　而自己却没办法反驳。

　　“做了又怎么样？胆囊已经被切掉了，外科还能做什么？！”温友仁开始胡搅蛮缠。

　　“温主任，说话声音大并不意味着你有道理。”罗浩淡然回答道，“接下来我们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”

　　罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机会，开始就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。

　　“患者的诊断应该是污水池综合征，也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”

　　“磁共振的影像上，我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内，从而引起一系列的临床症状。”

　　“相关的诊断依据是……”

　　“相关的鉴别诊断是……”

　　罗浩在讲台上侃侃而谈。

　　有理、有据。

　　他就像是书写病历似的，把每一条都讲了出来。

　　刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖。

　　医生，要靠职业素养说话。

　　在成为恶龙之前，每一名医生的梦想都很单纯——治病救人。（注：这句话来自本章说）

　　哪怕已经成为恶龙，面对自己无法撼动的、铁一般的事实，也只能无言以对。

　　温友仁想到罗浩的笑容，想到他跟自己请示要给患者做磁共振胰胆管造影。

　　一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温友仁脑海里闪过。

　　他茫然中意识到自己好像掉进了一个陷阱。

　　看着主席台上手捧搪瓷缸子慢条斯理喝茶的林处长，又看了一眼意气风发，用铁一般的事实攻击自己的罗浩，温友仁大脑一片空白。

　　这爷俩唯一的共同点就是笑里藏刀，自己上当了！

　　“污水池综合征是典型的外科病例，现在说一下治疗。在以前，类似的患者需要二次开刀……”

　　罗浩没有纠结于打击温友仁，而是继续讲病历。

　　一幅血淋淋的手术画面出现在投屏上。

　　“这是1995年的一个病例，只有一张图片，术者发表于中华外科学杂志。”

　　“当时的治疗手段是外科手术，但是随着近年来微创技术的发展，ERCP联合EST取石在胆总管下端结石治疗中已替代传统开刀手术。”

　　Est？

　　Ercp？

　　两个缩写出现在投屏上。

　　“罗医生，那是什么术式？”一个坐在角落里的责任主治医看得入了神，下意识问道。

　　罗浩像是早就预料到有人会提问，手指在电脑屏幕上滑动，找到有关于ercp和esd相关资料开始简略解释。

　　这回连林语鸣都听的极其认真。

　　罗浩的讲解言简意赅，通俗易懂，深入浅出。

　　五分钟后，罗浩微笑，“大概就是这样。”

　　说完后，罗浩没有继续讲，而是停顿了几秒钟。

　　“吁～”

　　不知哪个角落，有人如梦方醒，长吁了一口气。

　　有人听说过ercp，有人没听说过，但经过罗浩的讲解，所有人都意识到这种术式对患者造成的创伤极小，论疗效的话远超外科手术。

　　罗浩打开了一扇大门。

　　门后的医生看见了一个崭新的天地。

　　如果要做外科手术的话，且不说患者受到的创伤，单单一个二次手术术中解剖结构改变，就给手术平添了无数的难度。

　　可ercp+esd手术避开这一点，只要切头乳肌、篮网取石就可以。

　　一想到棘手的手术治疗变得简单，在座的医生们都怦然心动。

　　只有温友仁是例外。

　　他脸色铁青，恶狠狠地瞪着罗浩。

　　“温主任，您听懂了么？哪里不明白我可以再讲解。”罗浩面对温友仁杀人一般的目光毫不畏惧，微笑说道。

　　“！！！”

　　挑衅，这是纯纯的挑衅！！！

　　温友仁双手握拳，咯吱咯吱地响。

　　“回到我们要讨论的病人身上，外科手术的话我觉得以温主任的水平拿不下来，所以医务处建议外请专家行ercp+esd手术。”

　　拿，不，下，来！

　　罗浩根本不给温友仁留脸，很直白地说了自己的意见。

　　关键是罗浩每一句话都带着医务处，他代表的是矿总医务处！

　　刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒过来。

　　针对眼前的患者，既是诊疗的碰撞，又是新旧理念的碰撞。

　　虽然ercp已经不算是新技术了，可矿总迟迟没有开展，单就矿总而言，这项技术堪称高端医疗。

　　“你凭什么这么说？！”温友仁从牙缝里挤出一句话。

　　每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。

　　罗浩若有所思地看着温友仁。

　　“你瞅啥！”温友仁一拍椅子扶手，霍的一下站起来。

　　他愤怒地看着罗浩，仿佛下一秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。

　　众人紧张起来，有人看向林语鸣。

　　这时候身为医务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主任，以免事态恶化。

　　然而。

　　林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无睹。

　　罗浩没有笑，正色说道，“温主任，刚刚我对您的评价已经过高了，您确定要知道我凭什么这么说？”

　　哦呵！

　　罗浩的声音不大，但他面前就是麦克风。

　　每一个字都清楚地落到人们的耳中。

　　针锋相对。