白衣披甲 第1586章

　　杨静和张了张嘴，没发出声音，只是愣愣地看着罗浩，又缓缓转向许老板。老头脸上没什么表情，平静得像在说今天天气。

　　但转瞬之间，杨静和发现了问题所在。

　　初步诊断，望闻问切，这八个字合在一起怎么听怎么觉得不搭调。

　　而且一个中医，望闻问切能到发现肠息肉的程度？还能判断是原位癌？

　　妈的。

　　每一个巫师都该绑到火刑柱上烧死。

　　“那准备一下开始吧，杨主任别担心，趁早切掉就行。”许老板转身去刷手穿衣服。

　　胃肠镜本身是污染性操作，刷手穿衣服也没那么严格。

　　等杨静和躺到诊床上，脑子里想的还是这位许老板为什么要这么说，这么做。

　　每一个江湖骗子骗人都有目的的，总不能每天随机说个谎，骗个人，就为了乐趣吧。

　　那也太变态了。

　　而且常在河边走哪有不湿鞋的道理。

　　他要在自己这儿得到什么好处呢？想骗自己，没那么容易，杨静和心里暗自想到。

　　可也不能够啊，小罗教授跟着一起上台。

　　哪怕这位许老板是江湖骗子，但小罗教授肯定不是，人家水平高着呢。

　　杨静和还记得前几个月罗浩找来帝都广安门的一个姓崔的老专家，也是中医专业。

　　但人家只是弄了弄金针拔障术，并不涉及其他。

　　这位可倒好，望闻问切后就要肠镜，切除息肉。他会用么？

　　正想着，许老板刷手完毕，戴上无菌手套，站到操作位。

　　他示意杨静和采取左侧卧位，双腿屈曲。肠镜前端涂上润滑剂后，许老板并未急于进镜，而是先用右手食指做了直肠指检，确认肛周及直肠下段无异常压痛或肿块。

　　“放松，张口呼吸。”许老板的声音透过口罩传来，平稳低沉。

　　趁杨静和放松门肛括约肌的瞬间，他手腕微沉，精准地将肠镜头端滑入门肛，动作流畅得没有一丝多余。

　　熟练的让杨静和怀疑这位是不是在蓉城进修过。

　　屏幕亮起，肠道内部的影像实时传来。

　　许老板操控肠镜循腔渐进，手法兼具谨慎与果决。

　　他通过少量注气保持肠腔适度扩张，遇到转弯处，运用细微的钩拉、旋镜技巧调整角度，减少肠管过度伸展带来的不适。

　　杨静和并没有感受到什么不适，他的目光在许老板和屏幕之间游走，而许老板的目光始终锁定屏幕，手指在操控部精细调节，仿佛能透过屏幕感知肠壁的每一处细微起伏。

　　当肠镜抵达结肠脾曲时，许老板的操作明显放缓。

　　这里靠近脾脏，是结肠相对固定的解剖转折点。

　　他通过镜头仔细观察该区域肠壁的褶皱和黏膜色泽。果然，在脾曲附近一处相对隐蔽的褶皱后方，发现了一个直径约0.6厘米的广基息肉，色泽与周围黏膜略有差异，表面略显粗糙。

　　“脾曲，广基息肉，约6毫米。”许老板平静地通报发现，声音里听不出丝毫波澜。

　　他调整镜头角度，对息肉进行放大观察，并利用窄带成像技术初步判断其表面微血管形态。

　　“准备圈套器。”许老板下达指令。

　　罗浩代替护士，迅速将圈套器经操作通道递入。

　　许老板手腕稳定地操控圈套器，精准地套住息肉基底部。

　　他没有选择电凝电切，而是采用了冷圈套切除术，手腕一个干脆的收力，息肉被完整圈套并机械性切下。这种方法对周围组炽热损伤更小，尤其适合此类较小息肉。

　　创面有轻微渗血，这是预料之中的。

　　许老板再次开口：“钛夹。”

　　一枚钛夹被送入。

　　他操控钛夹夹臂，精准地对合创面两侧黏膜，轻巧地将创口夹闭，动作精准稳定，有效预防了术后迟发性出血的风险。

　　整个过程中，他的呼吸频率都没有丝毫变化。

　　“标本送病理。”许老板交代道，随即开始缓慢退镜。

　　退镜过程中，他并未松懈，依然仔细地再次观察全部结肠黏膜，退镜时间远超6分钟的基本要求，确保没有遗漏任何微小病变。

　　操作完毕，许老板退到一旁，一边脱手套，一边对还未完全从麻醉中彻底清醒的杨静和简单说了句：“脾曲的小东西拿掉了。钛夹会随大便自然排出，创口无碍。”

　　“真有？”杨静和虽然亲眼目睹了这一切，但他还是难以相信。

　　“嗯，可以先做个术中冰冻，要是心急的话。”许老板淡淡说道。

　　他显然没有安抚杨静和的想法，转身要走。

　　杨静和拉住罗浩。

　　“许老板，很厉害的。”罗浩笑了笑，“不过看起来没什么事儿，了不起是原位癌。要不说杨主任您运气好，要是昨天您没遇到许老板，可能就错过了。”

　　“……”

　　“等明年体检，可能有些事就晚了。现在看，刚刚好，相信我的判断。”

　　“……”

　　杨静和觉得嘴巴发干，仿佛得了干燥症似的。

　　“杨主任，你自己去送病理标本吧。”

　　罗浩拍了拍杨静和的肩膀，微微一笑。

　　等去换衣服的时候，许老板一边换衣服一边闲聊，“你们院的规矩严不严？可以自己送病理标本吧。”

　　罗浩听到这句闲聊后，忽然怔了下，随后哈哈一笑。

　　“许老板，您这是给我出题考我啊。”

　　“嗐，你拿个脾大肝硬化的患者考我，我也随便问问你，不算是考。”许老板见罗浩没上套，便笑呵呵地回答道。

　　“你们说什么呢？”陈勇疑惑。

　　“哦，是这样，领导干部对自己得癌症的事情都相当在意。我说的不是病情……如果是原位癌这类切掉就痊愈的癌症，都不希望别人知道。”

　　“包括……但不仅限于肺小结节，肠道息肉，甲状腺等等。”

　　“哦，要是有癌症，就给人说辞。上级领导一个关心下来，就要给人挪地儿了，是不是？”陈勇这才恍然大悟。

　　“嗯，大概是这个意思。”许老板微笑，“前几年魔都有个副区长在我这儿做肺小结节，病理是我亲自看得，没花钱。”

　　魔都，某个区的副区长，肯定不会差这点钱。

　　和钱没关系。

　　“原位癌，切掉就没事了，病历后来我也给修改了一下，就说是肺大疱。”

　　“许老板，您这，胆子也太大了一些。”罗浩换好衣服，看着许老板笑着说道。

　　“当医生的要学会看相，有些事不能拘泥。一个三十多岁的副区长，前途无量，何必因为已经痊愈的疾病让人家的仕途受损呢。”

　　“您不但干系么？”罗浩问。

　　“当然要担，而且一定要担。”

　　“哈哈哈。”罗浩秒懂，哈哈大笑，“许老板，听说您在魔都那面每周在自家医院只干两三天？”

　　“嗯，三天。然后我下班就开车，绕着华东走四天，做二三十台手术。”

　　“一台手术，专家费多少？”

　　“三四万，看当地的经济环境。我不是很挑，但也不能免费。”

　　真通透啊，罗浩心中赞叹。

　　“不过就挣这点钱，还不如去本子那面呢。”

　　“有些事儿就不是钱的事儿，我爷爷要是知道我跟本子合作，怕是我入不了我许家祖坟。”许老板哈哈一笑，“我爸就进不去了，我再进不去，我怕我爷爷被气的掀棺材出来找我算账。”

　　“千八百万对咱来说不算回事，您怎么还这么辛苦。”罗浩问道。

　　“治病啊，而且每个患者我术前都要号脉。顺便连带着一些病人也要号脉看看情况，病起于微末。”

　　“肺为华盖，主一身之气，又为娇脏，易受邪侵。肺小结节，在西医影像上是个点，在中医这里，是气在肺络里打了个结，郁住了，化不开，久则成形。”

　　他边说边往外走，罗浩和陈勇跟在身侧。

　　“早期，非常早期的肺小结节，脉象上往往没有特异性，或者说，变化极其细微。”许老板微微摇头，“指望摸到个什么特别的结节脉，那是外行话。它藏在整体脉象的底色里，我这些年做了12532例小结节切除手术，也只是摸到了点边。”

　　我艹！

　　罗浩顿了一下。

　　看样子许老板要展现自己的价值了，人家的确是诚意满满。

　　12532例手术，绝对不是开玩笑，而且是在许老板在那个雨夜顿悟后才开始计数的。

　　这么大的样本量，这种高级别的心胸外科术者，这种中医世家传承下来的人物。

　　罗浩的心有些滚烫。

　　许老板似乎没注意到罗浩的表现，他停下脚步，伸出手，虚虚做了个搭脉的姿势。

　　“关键在于右寸。肺脉在右寸，早期小结节，尤其是一些磨玻璃结节，或者实性成分很少的，它在脉象上，可能表现为右寸脉的浮取略涩，中取稍弱，沉取时似有一缕极淡的、不易捕捉的紧束感或滞涩点。”

　　他看了罗浩一眼，解释道：“浮取略涩，是肺卫之气流通稍有不及，像窗户纸糊了一层薄灰，透气性差了那么一丝。

　　“中取稍弱，是肺气本身的宣发、肃降之力，因为那个结的牵扯，略显不足。

　　“最关键的，是沉取时的那点紧束感。”

　　许老板目光变得深远，仿佛在回忆无数病例：“那感觉，不是硬的，也不是实的，更像是一根极细的丝线，在原本应该平滑流利的脉道底部，轻轻绊了一下手指，或者像是水流经过河床某处细微的凸起时，产生的一刹那几乎不可察的涡流。

　　“很轻，很快，稍纵即逝。需要心极静，指感极灵敏，而且要在患者呼吸的某个特定节点，比如呼气末、或深吸气后屏息的瞬间去捕捉，才能偶尔感觉到。”

　　“这还不是全部。”他继续道，“更要结合整体脉象和体质来看。

　　“如果患者本身是气虚体质，整体脉弱，右寸的这点异常就更隐蔽，容易被掩盖。

　　“如果是痰湿体质，脉滑，那点滞涩可能会被滑象冲淡。

　　“如果是阴虚火旺，脉细数，那点紧束又可能被数脉干扰。

　　“我这辈子呢，也只能总结这么多，最近五年已经很难有寸进了。”

　　许老板说着，瞥了一眼罗浩。

　　“这不听说你有AI机器人，组建无人医院，我就屁颠屁颠赶过来了么。”

　　“许老板，您这，太客气了。”罗浩眼睛发着光，死死地盯着许老板的眼睛。

　　“还有很多似是而非的东西，我说不好，试着录入AI。要是不用意识上传，那是最好的。

　　“说句笑话，来之前我是写了遗嘱的。”

　　“呃……”

　　“如果可以上传，又不能保证我有意识，那就死了吧。话说啊小罗，瑞士可以安乐死这种谣言，到底是谁那流传出来的？”

　　许老板似乎觉得自己说的太硬了，太伟光正了，马上转移话题。

　　但罗浩相信他的确是写了遗嘱。

　　“国内的一些不良中介，瑞士那面其实是允许协助患者自杀，不是什么安乐死。谁知道呢？话说许老板，您家几个孩子。”

　　“我没结婚，但儿子有三个。”

　　“！！！”

　　“！！！”

　　罗浩和陈勇都愣了下。

　　陈勇顿时心热。

　　“许老板，您是怎么说服女朋友不结婚的？”

　　“就实话实说啊，我就说爱情没有永远的，要是我们六十岁还爱着，那我会在退休的那天带着你去领结婚证。”