白衣披甲 第1537章

　　消毒棉球擦过皮肤，碘伏的气味在空气中弥散。

　　“小孟”的右手持针，针尖悬停在标记点上，角度分毫不差——42°，这是经过数千次模拟计算得出的最佳进针路径。

　　“会有一点刺痛。“话音刚落，针尖便刺入患者的皮肤。

　　林院长盯着“小孟”的墨镜，他觉得那副墨镜内部应该有说法。

　　比如说，多普勒超声影像实时投射，血管的走向、深度、甚至管壁上的微小钙化斑块都清晰可见。针尖在皮下穿行，避开神经分支，最终精准刺入股动脉。

　　可惜，方晓说那副墨镜就是为了遮挡AI机器人还没完成的瞳孔，要不然看着不像是正常人，患者会害怕。

　　“嗒。”

　　林院长正想着，便看见鲜红的血液顺着针管涌出，搏动性的血流提示穿刺成功。

　　“小孟”的手指稳如泰山，连最细微的颤动都没有，抽吸的力道精确到毫克，既不会因过快导致血管痉挛，也不会因过慢而凝血。

　　1.6ml，刚好。

　　拔针的瞬间，棉签已经压在穿刺点上，力道恰到好处。

　　“好了。”“小孟”将血样轻轻混匀，动作流畅得像是演练过千万次。

　　整个过程中，它的表情始终平静，只是“小孟”的墨镜看起来有些刺眼，让它看起来就不像一位经验丰富的医生。

　　“标本会立刻送检，请您再按压一会儿。“它微微点头，转身将血样放入冰水浴，温度传感器确认无误后，才摘下染血的手套。

　　方晓拿着标本，招呼“小孟”，一溜小跑跑出病房。

　　“方主任？”

　　“我去送血样，在那面等检查结果！”方晓道。

　　说到后来，声音已经杳不可闻。

　　“这是遁了？”一人低声说道。

　　“遁个屁啊。”时利平一撇嘴，一张马脸上写满了不屑，“方晓给你们消化内科留脸呢，看不出来啊。”

　　“？！”

　　“？！”

　　“你们护士穿刺抽的是静脉血，测量值肯定有误差，酸中毒的数值太低，以至于无法诊断。抽血就是错的，我要是方晓，嘿嘿。”时利平毫不避讳地说道。

　　“时主任，这种事我们科怎么能抽错血呢。”张主任愤慨的要解释。

　　但时利平根本不听她解释，只是站在一边冷笑道，“等一会化验结果回来，你别哭就行。”

　　艹！

　　张主任一下子愣住。

　　血气分析需要抽动脉血，股动脉是比较简单的，因为股动脉比较粗。

　　但即便如此，没有经验的护士也经常性的抽错，甚至百分之百抽错。

　　抽对的，都属于精锐护士。

　　难不成真错了？张主任心里也在画魂。

　　她找到护士长，询问抽血的人。

　　按照排班记录找到那名护士，的确是个新护士，二十多岁，怯生生的。

　　但问也问不出来什么，张主任只能不断刷新着检查回报页面。

　　“张主任，血气分析至少要3-40分钟才能出……”

　　有人劝到。

　　可话音未落，结果就出现在眼前。

　　张主任一怔，仔细看血气分析的结果。

　　最“坏”的结果出现了——患者的确有严重的酸中毒！

　　结合尿液常规里的胴体，以及糖尿病病史，判断是酮症酸中毒也没什么错误。

　　这怎么可能？！

　　张主任怔怔地看着化验结果，其他人也陆续看到了结果，大多沉默无语。

　　这也太诡异了，到底是怎么回事？！

　　只有时利平冷笑道，“跟你们说了，菜就多练，水平不够就多学。一边还不学，一边看别人学了还眼红。”

　　他的话就像是嘴巴子一样，毫不留情的呼在张主任以及其他准备看方晓热闹的人脸上。

　　啪啪作响。

　　可为什么呢？他们想不懂。

　　但这些都不重要，张主任趁着方晓还没回来，抓紧时间让护士把药给上。

　　治疗是最重要的，至于方晓回来要怎么奚落自己，那就是另外一件事了。

　　刚给了药，方晓就和“小孟”回来，方晓的脸上依旧挂着轻松的笑容，但他并没有讥讽张主任，而是进门就弓腰，一溜小跑地来到林院长身边。

　　“院长，跟您想的一样，患者是酮症酸中毒。”

　　我艹！

　　屋子里眼镜片掉落的声音稀里哗啦的，不绝于耳！

　　方晓还是人么！拍马屁也没这么拍的！

　　林院长怔了一下，他又一次深深地看着方晓。

　　“按照您的指示，通过AI分析，结合咱医院的技术力量判断，现在诊断为酮症酸中毒，而不是胰腺炎。我看张主任已经给了对症处置，今晚患者的病情就能好转。”

　　方晓继续说道。

　　这话说的，的确中听，但林院长有无数的疑问。

　　“方主任，你说说怎么回事。”林院长不动声色地询问道。

　　现在医院的院长、书记都必须是医疗科班出身的人才能担任。正职的话，护理行业也很难上去，必须是医生，林院长也是内科医生，算是半拉专家。

　　他有些事情想不懂。

　　“嗐，我也不是很懂，小孟，你给我讲讲。”方晓招呼道。

　　“小孟”点了点头，它甚至还伸出右手食指扶了一下墨镜。

　　它把办公室里的写字板拉过来，拿着记号笔开始写板书。

　　方晓大获全胜，患者也得到了救治，而且还顺势拍了林院长的马屁，正在春风得意。

　　忽然看见“小孟”标准的动作，和罗教授一模一样，方晓马上下意识的稍息立正站好，一脸严肃。

　　“动脉血气分析提示，患者有严重代谢性酸中毒。

　　“临床上，代谢性酸中毒可刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎；也可导致细胞内缺钾，酸碱失衡，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻引起腹痛；此外，酸中毒的毒性产物可直接刺激腹膜引起腹痛。

　　“那么现在，代谢性酸中毒诊断明确，接下来的一个问题就是：是什么导致了代谢性酸中毒？”

　　“小孟”一边说着，一边写板书，像极了罗浩在医科大给学生上课的样子。

　　“临床上糖尿病可以导致酸中毒，最常见的就是糖尿病酮症酸中毒，但这类患者血糖都明显升高，一般为 16.7～33.3 mmol/L，甚至更高，但本例患者的血糖仅为 8 mmol/L。

　　“后续检查显示患者血胴体5mmol/L明显升高，尿酮和尿糖阳性，糖化血红蛋白明显升高。

　　“排除饥饿和其他原因导致的酮症，考虑非高血糖所致糖尿病酮症酸中毒。

　　“糖尿病酮症酸中毒是最常见的一种糖尿病急性并发症，糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。

　　“因为糖尿病酮症酸中毒可以导致胰腺损伤和胰腺功能紊乱，故可导致淀粉酶升高，也可应激性引起白细胞升高。

　　“临床上常见的为高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分糖尿病酮症酸中毒患者，血糖不高，甚至正常或偏低。”

　　“换句话说……”

　　“小孟”思维明确，条理清晰，像是一个标准的理工男，开始一二三四五的讲述为什么。

　　足足二十多分钟，它才把这件事情说的差不多。

　　张主任一直想要找“小孟”言语中的错误，可偏偏AI机器人的话都是模版里出来的一样，毫无破绽。

　　直到最后，张主任才发现还有一个疑问“小孟”并没提到。

　　她刚想问，但“小孟”提前说，“还有最后一个问题。”

　　“为什么会出现这种情况。”

　　“小孟”说着，手里的记号笔在写字板上点了一下。

　　“类似的患者也很多，怎么就没出现腹痛的酮症酸中毒的情况。”

　　“既往史里，患者应用SGLT-2抑制剂控制血糖。”

　　“SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。”

　　“小孟”侃侃而谈，从SGLT-2抑制剂的作用机理开始讲起，谈到了药物副作用。

　　但有些内容哪怕是AI机器人也含糊不清，只说临床上类似的情况大多都是SGLT-2抑制剂的药物导致的。

　　可这已经足够了！

　　临床医生谁会了解那么多破事，AI机器人提到的副作用是说明书里都不存在的。

　　事实也证明了AI机器人是对的。

　　方晓如梦方醒，难怪刚刚罗教授问了一句患者用什么控制血糖，然后就赞同了AI机器人的诊断。

　　原来如此！

　　“小孟”讲完，微笑盖上记号笔，把笔放到一边，四周环视。

　　没有掌声，水平高的医生都如梦方醒，水平低的一脸迷茫，还有人已经昏昏欲睡。

　　“那接下来的治疗呢？”林院长问道。

　　“按照酮症酸中毒治疗就可以，患者我建议转到内分泌科，或者去重症监护室，治疗意见由内分泌提供。”

　　如果没有前面那些话，内分泌的冯主任肯定会骂娘。

　　这不是甩锅么？！

　　可AI机器人讲得清清楚楚，明明白白，内分泌科主任点头，“送重症监护室吧，我让我家副主任24小时在。我也盯着，治疗方式都很标准的。”

　　大家拿到了折中的意见，会诊告一段落。

　　方晓刚要随大流走，被林院长叫住。

　　“方主任，你来。”

　　“院长。”方晓满脸堆笑，看表情又有点坚定，给人一种他在林院长的指导下救治患者的“错觉”。

　　林院长觉得方晓长进了，不是从前的混不吝的样子。

　　“方主任，你就这么相信AI？”林院长问道。

　　“院长，您看您说的。”方晓认真说道。

　　“我说什么了？”林院长含笑问道。

　　他脸上严肃的表情已经荡然无存，轻松了很多。

　　方晓神色一正，身体微微前倾，以标准的汇报姿态回应。

　　“林院长，在院领导的正确指导和大力支持下，我院AI辅助诊疗项目始终秉持'科技赋能医疗，智能服务临床'的理念稳步推进。

　　“作为国家重点研发计划《新一代人工智能临床应用示范》的试点单位之一，我们严格按照国家卫健委《人工智能辅助诊疗技术管理规范》要求，建立了完善的三级质控体系。”

　　说着，方晓伸手，“小孟”从口袋里拿出文件递给方晓。

　　林院长一怔，他还以为这是演习，这一幕方晓不知道练习了多少次。

　　方晓翻开手中的项目文件继续道：“特别是在院党委'人机协同、安全优先'的工作方针指导下，该项目已通过伦理委员会审批，并在普外科、影像科等6个科室完成临床验证阶段。

　　“数据显示，AI辅助诊断准确率达99.96%，操作规范符合率100%，累计减少平均住院日0.8天。”

　　方晓推了推眼镜，语气转为郑重：“上周的院务会上，张副院长特别强调要'以患者安全为核心，以质量提升为目标'推进智慧医院建设。

　　“这次会诊全程按照《AI临床辅助决策系统使用规范》执行，所有操作建议均经过主治医师二次确认，系统自动留存了18项决策溯源记录，随时可供调阅审查。”

　　他最后补充道：“当然，最终的临床决策权始终在主管医师手中。AI系统严格遵循'辅助定位、医师决断'的原则，这正是贯彻了院长您在今年医疗质量安全月提出的'智能不替代，便捷不越界'的指导要求。”