白衣披甲 第1534章

　　“一般都会被切断，很少有全都剜出来的。陈主任这可真是您的亲生朋友，生怕以后有什么后患。”

　　罗浩笑呵呵地说道，“其实问题不大，即便有残留，能再次生长的可能性也不高。”

　　“我要去哪查找资料？”

　　“回头我发给您。”罗浩拍完照，神清气爽，看样子相当开心。

　　陈岩想想，忽然问道，“从头小孟就提醒我要小心。”

　　“哦，设置的既定程序。”

　　“小罗，AI什么时候能做类似的手术？”陈岩问道。

　　“陈主任，我暂时不太敢让AI做。您说吧，南河那面的那位产科主任成功抢救了一个羊水栓塞的患者，术后被人折腾地跳了楼。我看了她的车，被喷了好多东西，就是港片里喷油漆要债的那种。”

　　“……”

　　陈岩结语。

　　“我肩膀窄，担不得事儿。”罗浩叹了口气，“您说啊，就今天这条神经鞘瘤，想告就告了，我就算是能搞定也要花点时间。AI机器人真要是撒下去，别说全省，光是省城……光是咱医大一院，我估计我就每天焦头烂额。”

　　“好像也是，但你也总不能不用吧。”陈岩理解但并不满意于罗浩的回答。

　　“慢慢来吧，先完善，主要用在辅助科室。比如说x光，ct、mr之类的。甚至检验科、病理科都可以在第一时间配备。”

　　“那之后吧……”

　　“你等等，检验科？咱们检验科还没有呢，你放在哪个检验科了？”陈岩追问。

　　“长南人民医院的检验科。”

　　“他们，你确定没事？”

　　“方晓方主任还是很托底的，他属于那种混不吝的人，真出了事儿，我觉得他比医闹还能闹。”罗浩含笑说道，“而且我一个老领导在那面主政，真出事儿问题也不大，至少比省城好。”

　　陈岩瞠目，罗浩这狗东西原来想了那么多！

　　罗浩一顿夸方晓，天花乱坠，要是方晓听到，他肯定飘起来。

　　而与此同时，方晓也的确在飘。

　　他坐在椅子上，翘着二郎腿，脚尖不断地晃悠。

　　只是方晓的脸上没有喜悦的表情，而是皱眉看着坐在电脑前正在整理病历的“小孟”。

　　“方主任。”林院长语气严厉，带着训斥的口吻，“是让你来会诊的，不是让你来坐的。”

　　说完，他微微侧头，和院办主任低声说道，“方主任最近有点飘。”

　　这属于给方晓定性，问题相当严重。

　　方晓起身，很恭敬地走到林院长身边，但他的语气却没那么恭敬。

　　“院长，我一早就说问题不对，不是胰腺炎，可没人听我的啊。”

　　“血尿淀粉酶高，这不是胰腺炎？那我问你，诊断胰腺炎的金标准是什么？”林院长相当不高兴地斥责道。

　　“报告院长，有三点。

　　“第一，典型临床表现：持续上腹疼痛（可放射至背部）、恶心呕吐等。

　　“第二，实验室检查异常：血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常上限3倍。

　　“第三，影像学证据：增强CT或MRI显示胰腺形态改变（如水肿、坏死）或胰周渗出。”

　　“这三点有其中两点就能诊断。”方晓马上回答道。

　　身为普外科主任，要是连胰腺炎都诊断不了，还不如回家带孩子去。

　　这也就是现在，药品的药效比从前强了无数倍，在方晓刚上班的时候，重症胰腺炎都要手术治疗。

　　手术难度相当大，把胰腺组织都剔除，像光秃秃的树干似的。

　　现在都是用药来抑制腺体分泌，效果比手术强无数倍，但院内会诊的时候消化内科还是习惯性的找普外科来会诊。

　　“你还知道！”林院长鄙夷道，“至少有两点，完全符合你刚才说的，你说不是重症胰腺炎？那是什么！”

　　方晓吁了口气，知道林院长不高兴，他没继续说话。

　　消化内科张主任见方晓被骂，而林院长和方晓同时沉默，连忙把火再次点燃。

　　“方主任，您别总说不对不对的，您到是说个对的啊。AI机器人说啥是啥，那咱们医院全都用AI得了，你我都退休回家。”

　　方晓一扬眉，刚要反唇相讥，但却忍了下来。

　　自己使用AI机器人的事儿院里也都知道了，尤其是x光室和ct室，更是大范围的应用，用得方晓都觉得有些害怕。

　　他们这半年陆陆续续把外聘的报告员都给辞退了，节省科室成本，多发点绩效。

　　虽然一直没出事，但方晓知道一旦有问题，AI肯定首当其冲来背锅。

　　他也有些愁苦，害怕。但这事儿是罗浩罗教授交代下来的，方晓也不能说个“不”。

　　毕竟好处拿了，怎么可能把责任都扔出去呢。

　　“方主任，说说你的意见。”林院长道。

　　“我……”方晓看了一眼“小孟”，见它还在分析，计算，便说道，“患者45岁男性，突发腹痛1小时急诊入院，昨晚饮用白酒一斤。两年前体检时发现血糖升高，当时考虑2型糖尿病。

　　“查体：中上腹部腹肌紧张，有压痛反跳痛。

　　“检验回报：淀粉酶明显升高，超过正常值五倍，白细胞升高，空腹血糖 8 mmol/L。

　　“心电图示窦性心动过速，相关检查排除心肌梗塞。

　　“腹部 CT：排除消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎、腹主动脉夹层，胰腺周围无渗出。”

　　“够了！”林院长大怒。

　　自己让方晓给诊断意见，可方晓却顾左右而言他，一直在汇报大家都知道的事情。

　　他在搞什么！

　　“方主任，这些我们都知道，按照急性胰腺炎进行治疗，可泵多肽一天多，患者的状态越来越差。”消化内科张主任把问题点出来，“全院会诊，您说说您的想法。”

　　方晓犹豫了一下，他也不知道该怎么说，患者到底是什么情况。

　　这个患者是陆战凯的一个远房亲戚，病史很简单，有暴饮暴食的病史，入院前喝了一斤白酒。

　　按说急性胰腺炎的诊断是没什么错误的。

　　要是换方晓自己诊断，也肯定诊断急性胰腺炎，这一点上方晓和张主任以及院里面的其他人都是一样的观点。

　　可是！

　　“小孟”不这么想。

　　它一早跟着参加全院会诊，出门后就和方晓说了自己的意见，“小孟”认为是重症胰腺炎的可能性比较小。

　　对此方晓比较重视，虽然一切的一切都符合自己的三观，但他还是觉得AI机器人的诊断是对的。

　　哪怕罗浩再三告诫方晓，一定不能完全相信AI机器人的诊断，要有自己的判断。

　　方晓也知道自己属于防火墙的角色。

　　但经过的事情越多，方晓就越是信任AI机器人，就越是觉得“小孟”给的诊断都是对的。

　　但这次“小孟”并没有给确定诊断，而是让继续做相关检查，甚至包括肠系膜动脉栓塞的检查。

　　想到这里，方晓硬着头皮说道，“不排除是肠系膜动脉栓塞，我建议要做64排ct。”

　　“你！”张主任顿时怒了，她恶狠狠地瞪着方晓。

　　“肠扭转或者是缺血，可以导致肠壁缺血，因此血液中的淀粉酶可能会升高。当胰腺受到损伤或发炎时，也会导致血液中的淀粉酶升高。”

　　“不可能，方晓方主任，你能不能正经点！”张主任斥道，“患者现在呼吸都不平稳了，你要带着患者去做检查？”

　　“我不觉得是重症胰腺炎，需要排查。”方晓解释道。

　　只是他说话的声音越来越小，越来越低，显然自己也不相信。

　　“小孟”忽然站起来，走到方晓身边。

　　“主任，要做鉴别诊断，有两种，一种是肠系膜动脉栓塞，一种是酮症酸中毒。”

　　“小孟”和方晓汇报道。

　　“哼～～～”张主任和林院长不约而同地冷哼一声。

　　这都是啥啊！

　　现在患者的尿常规里的确有胴体，但只有一个加号，大家都不认为有什么问题。

　　再说，空腹血糖8，只比正常值略高一点，不会造成酮症酸中毒。

　　哪怕空腹血糖高达30的患者，也未必会出现酮症酸中毒，就更别说是8了。

　　肠系膜动脉栓塞更是扯淡，患者虽然有些症状符合，但……

　　张主任都懒得去驳斥方晓。

　　不过她越想越气，心里有一团火焰在燃烧。

　　张主任慢悠悠地摘下老花镜，用白大褂的衣角擦了擦镜片，嘴角扯出一抹似笑非笑的弧度。

　　她花白的短发根根挺立，像只炸毛的老猫，眼角堆叠的皱纹里藏着几十年积攒的犀利。

　　“哎呦，我们方大主任和AI又发表高见了？“她声音不高，却像把钝刀子慢慢磨进肉里，“您这理论新鲜得跟三十年前的教科书似的。”

　　涂着廉价口红的薄唇一撇，露出颗突兀的烤瓷牙。

　　她边说话边用钢笔在打印出来的报告单上画圈，笔尖把纸面戳出一个个小窟窿：“某些人啊，论文发得比门诊量还多。”

　　突然抬头，浑浊的眼珠直勾勾盯着方晓，“您那套'创新疗法'，治好的患者还没您拿的课题经费多吧？AI机器人，好高大上的名字，要不就按照方大主任您说的做？”

　　“我……”方晓刚要试图解释一下，张主任突然用所有人都能听见的音量“小声“嘀咕：“现在的'专家'啊，连基础解剖都忘光喽～别说基础解剖，看个病都能穿凿附会，什么玩意～”

　　她的尾音拖得老长，像指甲刮过黑板。

　　张主任的这番做派反而激起了方晓心里的倔强。

　　他是什么人，属毛驴的，得顺毛摩挲才行。

　　再加上方晓对AI机器人的信任，他一下子横了心。

　　“林院长，不管是什么问题，要耽误下去的话，可能有生命危险。至于我的意见，我写会诊记录，做不做要看大家的意见。”

　　张主任闻言冷笑一声，手中的原子笔“啪“地拍在桌上。她慢条斯理地摘下老花镜，用镜腿点了点电脑屏幕上的护理记录单。

　　“方大主任，您这双X光眼倒是厉害，连患者现在的血压都看不到了？“她枯瘦的手指戳向屏幕上闪烁的红色数字，“190/110，您当是给轮胎打气呢？患者什么状态，您没亲眼去看看？昏迷，谵妄，血氧饱和度多少您知道么。”

　　她突然站起身，白大褂下摆带翻了桌上的水杯，液体在桌面上蔓延：“患者现在室性早搏每分钟12次，您那宝贝机器人检测不出来？”

　　说着，张主任的声音陡然拔高，像砂纸摩擦，“要不要我把心电图贴您脑门上看看？”

　　没等方晓说话，她接下来抽出一张空白知情同意书，用红笔在“术者签字“栏画了个巨大的箭头：“方教授既然这么有把握，来，在这儿签个字。”

　　她把纸拍在方晓胸前，“别到时候出了事，又说是我们这些老古董耽误的。”

　　说完她扭头对护士长吩咐：“去和DSA室沟通一下，让他们准备好——反正有人担责了不是？”

　　“林院长，我是不认可的，但方大主任坚持，那就去做。”

　　“现在的年轻人，把患者当AI程序调试呢？”

第八百一十二章 血糖8，你说是酮症酸中毒？

　　这锅甩的？

　　方晓的眼睛缓缓眯成两道锋利的细线，瞳孔在无影灯下收缩如针尖。他嘴角勾起一抹冷笑，指节在桌面上不轻不重地叩了一下，每一声都像手术刀落在器械盘里的脆响。

　　要是熟悉方晓的人肯定知道，这货肯定是憋着坏水呢。

　　其实也是。

　　如果是方晓自己的诊断，他或许会怀疑，会犹豫，面对老张主任的挑衅和甩锅，会想尽办法把自己变成不粘锅。

　　总归不能让她三言两语就把锅甩过来。

　　但现在方晓身边站着的是“小孟”！是国家级重点项目，临床使用的AI机器人，后台有无数的数据。

　　自己不懂，那是自己水平不够，方晓对“小孟”有着足够的信任。

　　既然你想找爹，那就找！方晓直接暴走。